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2005年考研西医实战模拟 A类第四部分内科学（二）循环系统疾病

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1^# 大中小发表于 2007-8-13 12:58 只看该作者

2005年考研西医实战模拟 A类第四部分内科学（二）循环系统疾病

第一章心力衰竭
0 m9 H; D7 L5 f+ R" X2 L
3 @4 D& z/ O4 x

　　1．决定心室后负荷的最重要因素是：
# c4 c! G4 S' _
　　A．血浆儿茶酚胺水平 B．血黏滞度C．外周血管阻力 + V7 G4 u2 `/ y1 l* L/ m/ B
- ]( |. J1 `. v; \- d, ?- Z" Y  I- U
　　D．动脉血容量E．回心血量

　　2. 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?
  @  b' M5 R3 b% ~+ E, a
　　A．窦性心动过速，120次／分B．房颤，心室率120次／分

　　C．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次／分
) z( m6 k4 e. Z2 @- }6 z
　　D．室性早搏3次／分E．房室交界性早搏5次／分

　　3．下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?
. t' s/ o: C6 o4 A' Z! o6 c9 g
　　A．高血压 B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉高压

　　D．二尖瓣关闭不全E．扩张型心肌病
6 b9 s1 \2 m  W0 K: r
　　4．下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?

　　A．高血压 B．主动脉瓣关闭不全C．房间隔缺损 : V/ d* L: u; B! P
  ]0 ?- D( ^+ W
　　D．动静脉瘘 E．心肌梗死

　　5．下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭? , g' |3 k0 [) H/ y" p3 ~; B; h

　　A．高血压 B．甲状腺功能亢进C．室间隔缺损 9 v2 Y2 _) }1 X! \( x% `

　　D．心肌梗死E．肺动脉瓣狭窄
: |' V% x9 `  g1 N3 s
　　6．下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?

　　A．心肌炎 B．糖尿病性心肌病C．肥厚型心肌病

　　D．动脉导管未闭E．慢性贫血

　　7．急性肺水肿的病因为：
. _  N& K6 t5 v7 D/ q) K
　　A．输血输液过多过快 B．快速性心律失常

　　C．乳头肌断裂 D．高血压危象 0 e1 a! x2 n" c+ u. s* a$ {

　　E．以上都是 $ l/ m4 B1 |) y. Y- p% S

　　8．常见的心力衰竭的诱因有： $ H( }* F5 ?. |6 V4 j3 g8 n
6 T9 m4 o. u. Z0 N' x# m
　　A．肺部感染 B．心律失常C．水电解质紊乱
; W" L9 z) s5 F) W* V2 C
　　D．心脏负荷加重E．以上都是

　　9．下列哪项引起左室压力负荷过重? " b1 i  q6 s" h7 k2 h
: v2 `  F1 H  N( H& ^+ J: O
　　A．高血压 B．房间隔缺损C．室间隔缺损

　　D．肺动脉高压E．肺动脉瓣狭窄
9 H, Q0 u, {. |
　　10. 下列哪项引起左室容量负荷过重? $ r9 V0 K7 u' V  `
9 S& L+ g1 E" j1 s% o  b) A/ x
　　A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全
: d) V# h$ K' h) C3 o
　　D．二尖瓣狭窄E．肥厚型心肌病 + O! r) b0 B- Y

　　11．下列哪项引起右室压力负荷过重? 1 I. `. M% ^/ S; q+ g4 K

　　A．肺动脉高压 B．右室心肌病C．三尖瓣关闭不全
+ b+ {0 V3 n& |8 i/ b, k
　　D．急性心肌梗死E．二尖瓣关闭不全的早期

　　12. 下列哪项引起右室容量负荷过重?

　　A．二尖瓣关闭不全 B．心肌淀粉样变性

　　C．房间隔缺损 D．心肌炎

　　E．主动脉瓣狭窄

　　13．急性肺水肿首选利尿剂： 0 ~# ^2 t: K2 g; i+ N# q  a

　　A．氢氯噻嗪 B．呋塞米C．螺内酯 D．氨苯喋啶E．以上都不是 ) p9 ]" R6 O, y2 |
8 c/ ^2 i2 u1 D
　　14．下列哪项属于袢利尿剂?
' }! P6 a0 s, F4 i3 W5 N% X( A, s
　　A．氢氯噻嗪 B．氨茶碱C．氨苯喋啶 D．呋塞米E．螺内酯
2 `, v6 P1 N. y, R& \
　　15．下列哪项属于保钾利尿剂? ' a% X, k7 j) t. Y( C9 x
% z( P0 d7 S& M+ y; I+ @& T# J
　　A．螺内酯 B．吲哚酰胺C．呋塞米 D．氢氯噻嗪E．氨茶碱
3 Z- a: e# i! I
　　16．下列哪项属于使用洋地黄的适应证? + {8 e9 `; C9 H5 u( f2 D! M

　　A．Ⅱ度或高度房室传导阻滞   R. m6 I! `, j6 y/ a; w! L7 v
- K" m, k4 j9 W/ P; _! Z; L
　　B．中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者

　　C．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D．病态窦房结综合征
7 V* @( k3 m. i* ^7 l% L0 o. d
　　E．预激综合征合并房颤患者
& K$ z% {7 y/ M$ ?0 Q5 L1 [+ ]
　　17．左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：
. G+ h" V& t* [9 r
　　A．体循环水肿 B．血压降低C．右心排血量减少 $ B+ R; @3 g! `' \( F6 X
' z: X) z9 x9 J3 U# M$ [* o
　　D．肺动脉压降低E．以上都不是

　　18．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：

　　A．右心衰竭 B．左房衰竭C．全心衰竭 D．左室衰竭E．以上都不是 5 p; U& z0 z- i0 P$ @

　　19. 右心衰所致水肿．主要由于：
. h4 L/ z* ~  K3 A3 R
　　A．钠水潴留和静脉淤血 B．淋巴回流受阻 - f# s: L( O9 e+ p0 W

　　C．血浆胶体渗透压降低 D．循环血容量增加 , {$ U8 s% T; R' h
) M6 \$ w3 z  X( V/ a
　　E．血管通透性增加 ' }( _, E7 L1 T
( R1 [" E" t4 g" t- I" G. @
　　20．肺间质水肿典型X线表现为：
% C9 p7 u& m2 W, `, G
　　A．肺门阴影呈蝴蝶状 B．Kerley B线 $ Q9 n+ y+ ~. j8 q: g% s  P$ }

　　C．肺纹理增粗 D．肺不张
! ]- q$ m( z! U0 J( v1 {
　　E．局限性肺大泡 % {5 u0 \$ @, a  |  Y5 x
9 U6 L+ m/ V3 \
　　21．鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠? 7 s2 z# d0 b( k( \# V

　　A．肝脏肿大、压痛 B．水肿C．颈静脉怒张 ) o) u  t) _4 g. U1 }2 }. H

　　D．肝颈静脉回流征阳性E．胸水
+ c  T$ F+ V. r3 C; B
　　22．心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点： . {6 v4 S$ A/ A( q. n+ i! T6 B, d
, s' T* a4 K# p+ Z( [, G
　　A．全肺满布湿啰音和哮鸣音
  l$ {  g" E0 d3 v5 ~7 L
　　B．大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律

　　C．发病年龄
" {. B" P7 M7 n
　　D．病史较长，反复发作
# e8 J8 |+ }' ]6 a+ f
　　E．以上都不是 ) @( ~  L# x3 i" H7 e

　　23．风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：
8 i7 n* Y1 C: L3 T' d- e5 M8 F
　　A．利多卡因 B．β阻滞剂C．钾盐 D．普罗帕酮E．胺碘酮 5 E# O$ V! g" ^, ~& a& L( l
& [3 ?! ]' R$ O& H
　　24．诊断右心衰竭．最可靠的体征是： 2 g1 X6 X) P0 p( G4 h

　　A．呼吸困难 B．水肿C．肝脏增大
7 n' W) I) P  v* H4 g3 i
　　D．肝颈回流征阳性E．胸、腹水
& V4 l. V0 s9 t9 n+ C2 }/ J
　　25．左心衰最严重的表现为：
- m! \1 ]# q7 ~) q& T5 U% ]% I) a
　　A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸

　　C．夜间阵发性呼吸困难 D．咳嗽 ) b. |/ R) C- D% q

　　E．急性肺水肿

　　26．右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性： # _* ~+ X1 J3 G1 \3 b' C& l
: M2 ?9 P4 `- L  X
　　A．肺栓塞 B．心衰程度较重C．心衰程度较轻 6 p* ?$ q: d: a( H, h

　　D．癌变E．以上都不是 $ ^' g$ f1 Q4 S6 l- v) F- V8 t
2 h% E0 r4 G! A
　　27．急性肺水肿最有特征性的表现：
. n3 U" j" Y7 K/ N
　　A．重度呼吸困难 B．发绀 . z! K9 x$ n4 l, O% {9 |* \1 [; ^  C6 @

　　C．咳大量粉红色泡沫样痰 D．两肺满布湿啰音

　　E．以上都不是

　　28．患者女性，30岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10年。近2天来感冒后自感心悸，不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间质水肿，给予地高辛0．25mg／d治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状ST段改变，应考虑诊断为： 4 n" |- V& @5 Y" i1 n: _) ?. p

　　A．洋地黄中毒 B．洋地黄作用C．急性心肌梗死 D．急性心包炎E．以上都不是 / I2 @/ y4 |% d% V/ Y& O9 k
2 x& M  ?' r# X2 z$ V7 _) L  W
　　29．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理：

　　A．增加心肌收缩力B．增加心肌氧供 2 r7 R2 p; L& a
' O& f4 \( C9 i
　　C．降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能 0 V+ S; }+ G, ?; Q" ~+ ]

　　D．增加心肌血供E．以上都不是 2 p% }$ p+ J( e9 d+ z- j3 X0 v! S2 x
7 T" x: Q, L. |2 S1 Q( t) S" h
　　30．下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证? 8 D1 [( I; l! J' ~+ w& A: h! ]
6 j. k/ v8 z6 C6 b8 k& _8 p* W
　　A．二尖瓣狭窄 B．肥厚梗阻性心脏病 0 w$ Q) e' v6 P  F2 s% q
4 q" Z" \2 N3 b* e/ g8 {" N
　　C．心包积液 D．二尖瓣关闭不全
3 J" H8 V3 u5 @; b( |0 B; {
　　E．主动脉瓣狭窄 + q6 p5 \" m( R( F: f  m
; a& h! V. e* F2 p  B$ _- `9 a
　　31．肼肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么： 9 F9 s: g- {1 S1 Q3 K% U8 Z
5 O' ^+ D0 r2 I: C
　　A．氰化物中毒 B．红斑狼疮样综合征C．产生耐药性 . x2 i# j- F  i$ g( q7 P

　　D．心动过速E．以上都不是 # E9 |, W8 y- q4 L4 y% B
' S0 z: }5 B) n
　　32．洋地黄中毒最常见的心律失常是什么? # ?" f9 y# v3 t, k0 i
/ G% ^; V3 b0 n% c
　　A．房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离 " k2 {: F9 Y% a& [
% j/ T  P9 A: R( X* W: ^
　　B．房颤伴完全房室阻滞C．室早二三联律 % h3 b# W- k7 p' x+ |; L
0 P* z# Q" X+ k7 o1 F# u6 J6 Q7 }4 e; o
　　D．病窦综合征E．窦性停搏

　　33. 下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药?

　　A．氨力农 B．多巴胺C．多巴酚丁胺 D．洋地黄E．异丙肾上腺素 5 Y! {+ m0 c& W7 w. }+ {
- N4 v# a8 n0 M: O1 Z
　　34．初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物： . n" t  Y, B/ S* x  L! J( R% J) w
% U4 t0 r( ^7 [  ?. e
　　A．β阻滞剂 B．螺内酯C．钙拮抗剂 D．硝酸酯类E．洋地黄类 % F, j/ F. }6 V1 M

　　35. 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是： 7 I; u: m3 i) V& ?' g$ W
/ @5 n" j5 _9 F- @9 y& c
　　A．情绪激动 B．心律失常C．心脏负荷过重 D．治疗不当E．肺部感染

　　36．根据VO2max分级标准，哪项属于C级?
( R; B) p4 J% V/ c
　　A．15～20ml／(kg·min) B．10～15ml／(kg·min)

　　C．<10ml／(kg·min) D．>20ml／(kg·min)

　　37．心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用： + D' V0 [5 L) D# s: |
( O7 ^3 ]4 K- O" V8 r* @+ J: ~
　　A．氨茶碱 B．吗啡C．尼可刹米 D．舒喘灵E．以上都不是

　　38．以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？ ; d8 W1 Q) B0 B$ g& J

　　A．射血分数降低B．左室舒张末期容积增大

　　C．心搏量增加D．左室射血时间缩短

　　E．等容舒张时间延长 6 o6 d! x* f! C. B. }

　　39．左心衰患者最先出现的呼吸困难是： % D  Q% |0 |, Q7 x; J( p# o) Q. ~5 k
, a& P1 l0 C* M5 V- B! u9 j8 y
　　A．夜间阵发性呼吸困难 B．端坐呼吸
0 j2 g; w3 S' f2 T6 }; }
　　C．劳力性呼吸困难 D．心源性哮喘 ; i( r9 F0 [; I0 M7 w9 X
6 Y" @1 L$ ^. j& N, |
　　E．急性肺水肿
4 G# v3 T5 \) F$ n7 w* X+ b
　　40．利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制：
) f5 c* i6 E. {$ y1 v
　　A．降低后负荷 B．增强心肌收缩力 + O: p; k' e5 ]' U' }; ]

　　C．改善心肌缺血 D．降低前负荷 , A; E  p: {, C* A0 W
) U2 P0 B! B9 W0 j" }" V5 ~
　　E．以上都不是

　　41．下列哪项不引起高排血量心力衰竭? ( _' P) s7 w2 F- J) r$ e* z" \! d
% U4 }* N' m, N, v
　　A．严重贫血 B．甲状腺功能亢进
* u; i1 I& B; W- Q
　　C．动静脉痿 D．脚气病
0 P/ ]3 t& U6 v
　　E．二尖瓣关闭不全

　　42．下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭? ( r8 W/ q2 M* P6 e. H1 C* }& X& V

　　A．二尖瓣关闭不全 B．动静脉瘘C．房间隔缺损 . M" J/ S1 M- c
1 [& M, Q# ?& k/ s5 |0 M
　　D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄 : Q7 ]" e3 e% U. T* n- Y
7 c4 d. W- S' `
　　43．充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括： 3 X  m1 J0 e4 u5 f5 D. A

　　A．中心泵功能减退 B．外周循环阻力增高

　　C．终末器官异常 D．心排血量降低 % n6 B# G4 I- l7 t5 V
1 U& v, W) e8 t6 P
　　E．心室舒张末期压降低 ! B2 |! l( g3 M; {4 x

　　44．舒张性心力衰竭的发生机制不包括：

　　A．左室松弛受损 B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增强
6 `5 l' U9 Z8 C! P
　　D．心肌收缩功能增强E．顺应性降低
7 f! v6 X# W+ o
　　45．下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?

　　A．呼吸困难 B．颈静脉怒张或充盈 4 r" b: }- l+ w# ?
/ {- Z7 s4 I3 h  z8 _  t4 Y/ k& p
　　C．咳嗽 D．咳粉红色泡沫样痰 8 Q# e0 m, J' N8 }. f+ ^
) s* f  f) }$ c) ~
　　E．心源性哮喘 - D2 K* D7 t4 _6 r$ g3 X

　　46．关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误? ) K' P3 R5 c8 V9 y9 R1 b1 ]
3 \8 c8 _( }9 n3 |
　　A．排钾利尿剂应间歇使用B．保钾利尿剂作用较弱，起效较慢

　　C．肾功能不全时应选择袢利尿剂 7 l! x* Q+ B& R6 o4 S1 U
+ B1 @5 ]" B, s: y$ {
　　D．氢氯噻嗪100mg／d，如无效，可以增加剂量

　　E．排钾与保钾利尿剂可合用 . m0 J, _& m! r8 C0 n

　　47．使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作用，下列哪一项是错误的?

　　A．引起低钾、低镁血症 B．引起高尿酸血症 , P+ p( w4 q- y+ E: v! X# n

　　C．降低血脂 D．糖耐量降低 0 S0 }) G: ]" g1 I

　　E．引起低钠血症 ( \2 }7 S0 T- R" ]
7 p: a( N& F  l) a- I( R$ d8 d2 p: x
　　48．关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的? ( O' e/ V4 I# \" o
& J, F9 d4 M) T# I
　　A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 ' y( X0 t$ u/ N6 f4 \% D8 Q  B8 l( z
0 |& r* W/ m6 }$ n. j
　　B．卧位时膈上抬，肺活量减少
+ `* q* [7 E6 x1 L6 t& q
　　C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末期压升高

　　D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低 : W8 N3 E9 K- n6 [$ q% m
- T8 J+ ~  j; f0 y
　　E．由支气管痉挛引起 ' _3 _' `5 C% Y; R/ U- w8 x/ C

　　49．关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?
" Y3 x/ R/ h% d, L) h
　　A．主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂 9 `" N6 I, W/ f( B1 y' v0 l7 i

　　B．β受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变

　　C．磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等 1 g" q/ ]! ]% Y' A7 S% [( E

　　D．多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显 1 z9 t9 v4 @" R: N
7 O1 x  c6 `# p* i" d* N) x
　　E．多巴酚丁胺作用优于多巴胺 & \) Q# \) l: F6 [4 S9 N
3 J2 n3 V9 F. P: V. W4 G: ^
　　50．下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?   _7 |& U$ H' b# k8 [$ O

　　A．急性广泛性心肌梗死 B．高血压危象 6 R9 [) d7 f, M( N: h4 ^0 T

　　C．快速性心律失常 D．乳头肌断裂 ' X. J3 c; k7 Q' {, k1 F" x8 H

　　E．急性肺栓塞

　　51．下列哪项不是单纯右心功能不全的表现"
) c+ T3 V8 z- Z9 p
　　A．双肺底湿啰音 B．肝脏肿大，压痛C．水肿 D．胸、腹水E．颈静脉怒张 . u$ D) g" Q7 S7 \: J1 j& P% i
7 R: w. H( B9 C% b# K, X
　　52．关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确?

　　A．心肌肥厚 B．交感神经兴奋 % _1 G+ n% y7 o9 p& C5 {; P
# K0 |+ y7 \# O" ^0 g0 V
　　C．心钠素释放 D．迷走神经兴奋

　　E．PAS和血管加压素升高

　　53．以下何种情况不宜应用洋地黄治疗?
6 x* J) w2 A' Z& @2 b
　　A．二尖瓣狭窄伴房颤 B．预激综合征合并房颤
9 r9 w% e' o9 F# X) U
　　C．急性心梗合并房颤 D．风心病心衰合并房颤

　　E．扩张型心肌病并心衰 % a8 S2 [/ v% p5 F/ w
1 [+ o: R# m. n6 C
　　54．关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的?

　　A．对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩张剂 % W# z8 V1 }4 p8 N
/ E. j* P7 v8 C! V$ a% C! }
　　B．血容量不足时禁用 - |* w* n6 z# I; ]- |( t

　　C．普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D．最主要的副作用是低血压 . `6 q: I6 s' S

　　E．硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小动脉扩张作用较弱

　　55．关于洋地黄药物的作用机制，下列哪一项是错误的"
/ ?3 G9 X& X, c/ ^* u
　　A. 抑制Na＋-K＋ATP酶，促进Na＋-Ca2＋交换，细胞内Ca2＋升高 ! }# b- W' b0 a; D9 v# Y

　　B．有正性松弛作用 C．降低SNS和PAS的活性
/ Q8 v) k* ~/ p$ R
　　D．恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制
* ]; Z# _4 I* S3 H0 I- D+ g; }
　　E．具有正性肌力作用 - ?" G6 _9 V4 y1 W$ [& p  u( F4 k
0 N$ c( `5 B( V$ n2 ^* B
　　56．下列哪一种药物可增强洋地黄类药物的血清浓度，除外： 1 [0 v4 Q- |( P/ v0 D% @
7 Z, E* S- z% i. l8 W
　　A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普罗帕酮 D．制酸剂 E．维拉帕米
9 V, h! N1 ]% Q( ~' S
　　57．关于吗啡治疗急性肺水肿．下列说法哪一项是错误的? # h. p( b% d7 |+ _1 @/ i

　　A．可有镇静作用，减轻病人的烦躁
+ O) T  a, A2 y. N) x: A% {
　　B．吗啡可扩张外周静脉和小动脉 , h5 h0 ~5 j- W2 |! v  n
# d6 Y5 g8 |) \. E, K8 N  p% q
　　C．应用吗啡应随时准备好吗啡拮抗剂 % y3 b0 h" v3 X4 ^' r& R  E
; @% @8 E1 l( D+ }$ @; T3 _0 R
　　D．年老体弱者宜减量应用

　　E．伴有慢性阻塞性肺疾病时，可以使用 + B' O) H) B7 R* i% Z1 w! F

　　58．关于引起急性肺水肿的原因哪一项是错误的?

　　A．急性心包炎伴有大量心包渗液B．重度房室传导阻滞 - ~+ {& M& h9 K
) c1 w1 u- @* b1 ]* G$ o
　　C．感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔 & a5 H* [" g4 n$ v$ F

　　D．输血、输液过多过快E．重度二尖瓣狭窄突发心律失常
0 ]9 O/ n  N' P; M
　　59．关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是： ) t7 S. A' U3 G

　　A．舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现
& `; t8 z; g( f4 t" _$ o" `% l
　　B．所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍 2 ~% ~% H$ H8 j

　　C．舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起
/ a8 X4 R+ {  c/ u" q
　　D．收缩性心力衰竭特点是射血分数降低，收缩末期容积增大

　　E．舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移 3 d+ |2 t8 i+ L6 c! [0 ?
$ l9 s$ \' B' e& U' G+ f; ?
　　60. 关于心房肽的作用，下列哪一项是错误的?
9 o# X2 m1 e5 t7 X2 `* O$ U
　　A．血管扩张 B．抑制醛固酮C．排钠利尿 D．血压升高E．抑制肾素作用3 c- i0 d  y1 Q. E
答案 ! x5 N$ P1 _1 ~8 j7 ^6 {' ]+ n! q* U
" ]  j4 W3 f/ _
　　1．C 2．B 3. D 4．A 5．D

　　6．B 7．E 8．E 9．A 10．B
! H0 p; _$ P7 v" k9 _
　　11．A 12．C 13．B 14．D 15．A ' Q3 z- M) c/ b3 D
& D. C+ W( \- i& C
　　16．B 17．C 18．B 19．A 20．B ! h( D/ \& L% A+ p6 y1 y) }
# Q3 L: l" W) q; |- ~, G3 ]: v
　　21．D 22．B 23．C 24．D 25．E
1 Z4 h2 T4 l7 W1 b' y
　　26．A 27．C 28．B 29．C 30．D   C1 U7 ~# U; Y  J' _. v, [
/ f5 ?7 `* L& g! h; P9 y
　　31．B 32．C 33．A 34．B 35．E 1 k5 c- r; Y. Y$ ~3 d

　　36．B 37．A 38．E 39．C 40．D " D5 l& y& B! m# [  e  D% w3 ^' X

　　41．E 42．E 43．E 44．D 45．B . c0 {$ r2 C" x
* `; _" q4 l; p, Y& ]5 C9 ]
　　46．D 47．C 48．E 49．B 50．E & E6 u. y! P0 n$ _, [
$ j% r& ]. ?3 H# Y7 j; A
　　51．A 52．D 53．B 54．A 55．B
6 s8 j$ l, P5 @, g$ @5 b  f
56．D 57．E 58．A 59．B 60．D
第二章心律失常

　　1．最易引起心房颤动的疾病是：

　　A．冠心病 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C．甲亢性心脏病 D．高血压性心脏病 0 {, A% w. z4 w: q! l* S. }5 Q; Q3 h

　　E．缩窄性心包炎

　　2．治疗快速心房颤动．使心室率减慢应首选：
* q2 |4 }7 {+ J- M* u6 z3 ?% }3 _
　　A．奎尼丁 B．普萘洛尔C．洋地黄 D．利多卡因E．维拉帕米
+ {' o: Y$ ]4 z/ T) x" \
　　3．治疗剂量洋地黄的作用是： & J% o: u$ q( }3 i2 i. L4 y1 _0 T

　　A．减慢房颤病人的心房率B．使房颤转为窦性心律

　　C．减慢房颤病人的心室率D．增加心室肌自律性和兴奋性
6 |: s0 S, e- K' I; |
　　E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率 * z( R! K; \3 {) S! k  m4 A4 e
( ?5 X' j' l; z
　　4．心房扑动最有效的治疗是： 1 }5 e& p& o1 u$ F6 O* m

　　A．奎尼丁 B．昔蒂洛尔C．维拉帕米 D．毛花甙丙E．直流电复律
* {' U4 v5 z6 e0 G! k& X0 Q
　　5．下列哪些心律失常禁用维拉帕米?

　　A．室性早搏 B．阵发性室上速

　　C．快速心房颤动 D．预激综合征伴心房颤动
& T: S+ f$ X" W  r) G% K1 D) b5 _. i
　　E． Q-T延长的扭转型室速 * M) @) J0 d* z, l
7 W) N. C6 r; e4 {: @7 F
　　6．洋地黄中毒常见的心电图表现是： 1 L' ~9 f: q( X2 `" b" b
* F% t0 j' u+ J/ w
　　A．室早二联律 B．窦性心动过速

　　C．ST-T段改变呈鱼钩状 D．QT间期缩短
+ G0 Y6 B- @& E; K% o
　　E．Ⅱ度房室传导阻滞

　　7．女，32岁，患风湿性心脏病．二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下脂浮肿。每天服地高辛0.25mg，双氢克尿噻12．5mg 2个月，查心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施? & I5 i  A" @3 V% d& M7 c

　　A．慢心律B．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 + E3 l, B% `( ]3 [
! A/ L) e0 `' I! ^9 V9 S
　　C．钾盐 D．利多卡因E．普萘洛尔
) T( t: Q$ ]; K+ L
　　8．由于激动传导异常所致的心律失常是： 0 L1 Z# H- X! _+ A! R

　　A．心房颤动 B．心室颤动C．窦性心律不齐 : v2 v3 [7 B0 v- D& k1 ?( m
: R) d& ]* z9 M
　　D．结性心律E．预激综合征

　　9．预激综合征患者常伴发： % N( q1 G/ z2 f2 y

　　A．室性心动过速 B．室上性心动过逮 ' i1 r! A: v% ^( {
$ m- q; W* \: J1 e/ L- Y8 x+ b8 x
　　C．第一度房室传导阻滞 D．完全性房室传导阻滞 2 r& O, X: l. s7 Y; j" P$ d8 e# s! W
5 r6 ]6 t: [7 E8 b3 Y* j
　　E．心房纤颤

　　10．电复律的绝对适应证是： # N  i# i5 e9 A) F+ T2 {1 Z
/ C6 g% I0 Z" ^  B2 `3 z+ J* d( F; s
　　A．心房颤动 B．心房扑动

　　C．阵发性室性心动过速 D．心室颤动 0 Z- [3 [5 g; k2 L

　　E．预激综合征伴快速心房颤动
. G# @0 ]4 e- w
　　11．心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助?
/ v; S6 E/ R6 |6 d6 L# X2 a
　　A．QRS宽大畸形≥0.11B．心室率220次／分
1 y. P% ]6 t2 D$ C3 A
　　C．房室分离，有室性融合波D．心室率绝对不规则 7 t! ?4 a% ^% H2 o
6 P0 o2 Q3 w% w) y$ y
　　E．V1导联呈rsR’ + V8 I8 U) f( m$ P3 D( t, P5 S
7 z/ X  j* a2 O% O/ l% C' Y
　　12. 下列情况不宜使用电复律的是： 0 j& {& I1 m# Q  X" n0 R

　　A．洋地黄中毒患者出现室性心动过速 : G" c+ Y- B7 R; o! L

　　B．急性心肌梗死合并室性心动过速 " K7 w% Q' F; @+ c- I

　　C．原发性扩张型心肌病合并室性心动过速

　　D．心脏手术过程中出现室性心动过速

　　E．室性心动过速伴严重血流动力学障碍
" p5 c1 J6 a* B, }0 S3 R
　　13．下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：
8 i3 A0 ?; l4 E" G4 g
　　A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮C．苯妥英钠 D．普鲁卡因酰胺E．利多卡因 . I' J0 ?, u  \* T
9 F3 V7 Z# b/ [7 ^3 V+ J. K7 r2 F
　　14. 女性，26岁，突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次／分，第一心音强度一致。ECG：心室率160次／分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波，治疗首选哪种药物?

　　A．普鲁卡因酰胺 B．利多卡因C．普罗帕酮 D．维拉帕米E．胺碘酮

　　15．男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生心房颤动，心室率180次／分，血压80／60mmHg，患者气急、胸痛，宜选用哪项治疗措施"

　　A．同步电击除颤 B．静脉注射毛花甙丙 ) _% c1 \& V6 C! |
) g3 N% _- s& F/ ^; l& q# }' \
　　C．静脉注射多巴胺 D．静脉注射美多心安 4 u. w; g" I0 z5 F  |+ _; p

　　E．静脉注射胺碘酮

　　16．男性，71岁，急性下壁心肌梗死，入院后突然意识丧失、抽搐，Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施?
; ]4 R$ \) Y  G
　　A．抗凝治疗 B．阿托品

　　C．异丙肾上腺素 D．硝酸甘油 ( D; T# }* O" v6 C' m$ F
9 u- M5 C0 g, M! ~1 c& X6 W' S
　　E．安装临时起搏器 ; N* |1 y4 \# p. {8 ?4 M
$ i& [5 @8 v1 {+ z
　　17．女性，24岁，患病毒性心肌炎1个月，24"时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度I型房室传导阻滞．心率为50次／分，此时的处理是：
+ s: S/ o5 o% i/ L* }1 k
　　A．人工心脏起搏 B．激素治疗C．继续观察 : [- a9 i: ?. M2 j7 M
4 ~7 _% y! I( ?- T  l5 y
　　D．干扰素治疗E．异丙肾上腺素静脉点滴

　　18．女性，25岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢，目前心率控制在70～80次／分，心律绝对不规则，血沉与抗"O"均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是：
7 i2 y4 K9 ]) N
　　A．停用洋地黄观察 B．药物或电复律 : E1 U4 q6 J/ }
4 v) z5 M. A4 p$ |
　　C．继续用地高辛控制心室率 D．地高辛加普萘洛尔治疗

　　E．地高辛加糖皮质激素治疗 . c& \7 H1 a% |5 n. E

　　19．患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时人院，心电图示快速房颤，体检：心率180次／分，胸骨左缘第三肋间Ⅲ级SM伴震颤．有先心室缺．分析发作时及以往的心电图，其特点为：①P波消失；②QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2呈rs型，V5、V6呈R型。下列治疗中哪项是错误的
  O3 U2 D7 P9 E$ V5 \3 ?0 {
　　A．洋地黄 B．奎尼丁C．双异丙吡胺D．胺碘酮E．电复律
$ _/ t5 ]+ k8 \
　　20．患者男性，57岁，因发作性心前区疼痛3周住院，住院后3小时突感心悸、气短，血压为90／70mmHg，心率167次／分，ECG：P波看不清．R-R间期稍不均匀，QRS波时限为0.12秒，药物治疗首选：

　　A．毛花甙丙 B．普萘洛尔C．苯妥英钠 D．利多卡因E．维拉帕米
" _5 J+ \1 O3 y! _8 H; p/ a
　　21．患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130／90mmHg，脉搏95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断? ( c  s0 E2 B% f; v( E
' l/ }7 Z4 S$ S4 Q
　　A．窦性心动过速伴不齐 B．室性早搏 ) B8 @7 u1 B  p1 p
9 V! x# E/ G4 T" y5 G: Y
　　C．慢性房颤 D．阵发性室上速 0 T; W8 l; {9 X& F$ Z
& c5 \" ^9 T- G. B3 O1 e* \
　　E．阵发性房颤
; C. k# ^* n; Z0 ]
　　22．患者女性．60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次／分，律齐，下列哪种心电图最可能? - u( k# G: `! n* z* ~4 r4 k

　　A．P-QRS-T顺序出现

　　B．P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS<0.12
4 y8 P7 o  q$ {, t6 g& W
　　C．P波消失，有f波，R-R间期不等 2 i0 t' m. B9 E

　　D．P-P相等，R-R相等，P-P频率>R-R频率，P与QRS无关
( P3 n( ^9 F( T6 [9 V% j# w% x3 o
　　E．偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等 " N  }: n4 g- N" @9 E
# `; A! X8 G9 {; m0 G7 A; R) m) i
　　23．患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次／分，最好的治疗方法是： 6 G9 u  p% d6 j7 @3 O

　　A．人工心脏起搏器 B．口服地高辛C．射频消融术 / a; i' o0 ?& I  }3 b3 h
+ [' a% d+ k5 l1 E8 n8 V( N
　　D．口服普萘洛尔E．口服维拉帕米
3 w# k6 l( Q+ a- b4 n
　　24．完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选哪项治疗措施?
; u3 V  L) D+ e' p  }3 T
　　A．阿托品 B．利多卡因C．电复律 D．心房起搏E．心室起搏
1 I: x& g/ M( P' _( I( |
　　25. 对诊断阵发性室上速最有意义的是：

　　A．心律绝对规则B．心率常在160次／分以上
! P& [% R& S$ [' h8 p" P. L1 }! c( {
　　C．颈动脉窦按摩能使心率突然减慢

　　D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 4 G% ^% W! |7 a# R& C4 ^7 I/ }

　　E．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞 4 J9 o* l& S8 J3 E- [, t! X# q

　　26. 洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50次／分，首选的治疗是：
: g# P) i* b; Y+ E# _1 M3 l
　　A．阿托品 B．异丙肾上腺素C．氧化钾 D．肾上腺素E．人工心脏起搏

　　27．慢性心房颤动的常见并发症是：
% y- x3 M( I' U
　　A．阿-斯综合征 B．完全性房室传导阻滞

　　C．感染性心内膜炎 D．动脉栓塞 % R) N2 y7 o# Z  s0 k( a; f' v0 R/ b
8 D8 ^" x8 G# N+ q
　　E．肺炎 % }) d; W8 @( l! m8 `$ x5 G0 ~# F0 z
  t) a6 W$ R2 G9 h8 J* Y0 ?$ @
　　28．下列哪种心律失常听诊时心率可正常" % n/ z4 W4 _0 f) P: R

　　A．窦性心动过速 B．阵发性室上速
7 R' e4 Y% r- c+ m+ G# Z
　　C．心房扑动伴4∶1房室传导 D．阵发性室性心动过速 & g7 U6 J( H4 A  N* |9 S( {
: w; R0 {. _7 }- N. q
　　E．以上都不是
# |' p4 @. S% h$ S
　　29．预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用? % G4 s3 {- I7 t$ `
; R+ g+ ?! `( J1 ^8 T) A
　　A．利多卡因 B．毛花甙丙C．奎尼丁 D．胺碘酮E．普鲁卡因酰胺 ) [( M6 H: G* Z' E/ F! K  j
5 f/ `9 k( e1 k$ h4 H- ?
　　30．下列哪些情况需要用洋地黄制剂? 2 \0 |/ Q" }5 R3 s; e. Z

　　A．房颤，心室率60次／分B．房扑，4∶1传导阻滞 # ]+ g$ n$ e7 V) v% t) U+ t6 c. F
0 E3 S' a1 X, Z4 }1 n% D
　　C．窦性心动过速，120次／分D．阵发性室上速呈2∶1房室传导阻滞
/ O3 N  P5 i  `( o. X
　　E．阵发性室上速伴差异传导，心室率180次／分 , T$ r: S- P  C: Q' x( Y6 w

　　31．洋地黄中毒的常见心电图表现是：

　　A．窦性心动过缓 B．ST-T段呈鱼钩样改变
0 R. d+ Q5 h+ C* }
　　C．Ⅰ度房室传导阻滞 D．室早二联律 / j) w" Z. b0 T5 C' C2 Z0 X
. s0 C* ?& T. N0 K9 k
　　E．Q-T间期缩短
0 u' h/ e$ l; u* S1 H$ ^/ P# h
　　32．哪种心律失常禁用维拉帕米?

　　A．室性早搏 B．阵发性室上速

　　C．预激综合征伴心房颤动 D．快速心房颤动 8 G% o( `- g% r1 g) E( M

　　E．Q-T间期延长的尖端扭转型室速 * F6 j: B  I  h9 E2 P
3 F  h9 E* t! J) i) @% |
　　33．洋地黄中毒时，哪些情况不宜给予钾盐治疗? , Z( K5 S* P. k5 Y9 u5 x8 F0 o
  p$ K. t6 D1 V
　　A．房颤，R-R间期≥2秒B．房颤，心室率90次／分   x6 i/ g7 a; H. ?
; r4 }  Q5 f0 C" @2 G) p) N
　　C．房颤伴非阵发性交界性心动过速 $ z2 |/ d% x! M7 X
- @+ t8 R' e( s/ k* f. M! a
　　D．房颤伴差异传导E．室早二联律 0 J9 d/ T4 ^6 q# c& u; `
, M+ [% b7 C. s8 s  C1 f
　　34．风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150次／分，律齐，压迫眼球后心率降为80次／分，最可能的诊断是： % I$ l8 u  u# v2 Z$ W% H& }
. I2 P* r: m( c  U: p
　　A．窦性心动过速 B．室上性心动过速 " ~0 v7 o9 t2 Z" G+ ^3 s

　　C．房扑伴2∶1房室传导阻滞

　　D．阵发性心房颤动 E．室性心动过速 1 M. o9 H4 v9 ]2 S! W- E

　　35．下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速? , c+ Q% c0 @6 s8 h6 ^
8 }, s0 w+ y: w8 x: E3 v
　　A．毛花甙丙 B．利多卡因C．溴苄胺 D．胺碘酮E．电击复律
4 ?* |% G0 e! c+ v' ]  X
　　36．阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是：
& i% {( u* ~& ]
　　A．触发活动B．窦房结自律性增高 * q, G, Q  `+ U" c

　　C．心室肌纤维自律性增高 ) l8 z+ o) f) z' K% I5 p$ O, L

　　D．心房或房室交界区心肌自律性增高

　　E．冲动传导异常(折返机理) % C0 Q( ]: ]3 @
; S& b$ @) i: Q" k
　　37．下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：

　　A．心动过缓心动过速综合征B．窦房传导阻滞引起严重心动过缓

　　C．反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿

　　D．心室纤颤

　　E．完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作
2 s# t+ p; k8 A7 r4 y8 l
　　38．男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血 80／60mmHg，心率38次／分，ECG示急性下壁心肌梗死．Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选： 5 ^6 s5 j3 |' r  L$ G

　　A．阿托品静脉滴注 B．异丙肾上腺素静脉漓注

　　C．安装临时心脏起搏器 D．安装永久心脏起搏器

　　E．肾上腺糖皮质激素
% T. {' `1 o8 h5 O, a. ]% y
　　39．下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速? ) T; C2 C9 b4 O# Q

　　A．低血钾 B．高血压C．病窦综合征
& ~+ w# J1 U! `9 i+ p+ C
　　D．冠心病心绞痛E．频发室性早搏 , v6 b- K8 u( r" Z
2 s7 y4 o: k: T8 H, k
　　40．女性，20岁，学校体检：心界正常，，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏．无自觉症状，处理措施是：
% m0 y. |# G9 t) H- V& d3 `
　　A．利多卡因 B．美多心安C．普罗帕酮 D．胺碘酮 ; C6 F( L' Z. h% |9 m8 O3 \7 n  d8 X

　　E．不予药物治疗，以后复查 9 v) v# K$ P/ ?# I; H0 ~

　　41．男性，70岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。查体：血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是： # b+ N  p& S9 S: e/ O& M

　　A．高血压脑病 B．完全性房室传导阻滞

　　C．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D．窦性心动过缓伴室性早搏
" s9 O+ P2 Z5 x9 O+ ]% `
　　E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

　　42．男性，43岁，突然发作心慌，伴短暂晕厥，心电图示：宽大畸形的QRS波群的心动过速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变．围绕等电基线扭转。诙患者诊断为哪种类型心律失常?

　　A．室上性心动过速伴室内差异性传导
5 l  @: z9 p2 X0 Z: W: R2 i  ^8 m6 D
　　B．加速性室性自主心律C．阵发性室性心动过速
4 M. h, k+ z' u
　　D．尖端扭转型室性心动过速E．窦性心动过速 ; A9 X4 O$ A- @' V( g% _

　　43．女性．18岁，半月前有发热，体温37.8～38℃，稀糊便．3～4次／日，一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次／分，有大炮音，ECG示房室传导阻滞，目前治疗首选： 3 g* {1 \9 k7 z7 `$ Z
2 y3 H% V( M+ j
　　A．大剂量青霉素静滴 B．地塞米松静滴 / p5 R9 `) `  T' g4 c7 X

　　C．阿托品肌注 D．异丙肾上腺素静滴 9 G% G* U. S+ v+ m7 R2 j
& w" `/ j. p$ z/ y  V
　　E．临时人工心脏起搏 1 I$ N! K$ I2 _$ t  N0 e
: z. s$ N7 {5 N; U3 R: n9 w) e) E
　　44．患者女性，25岁，近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊，心电图示室性期前收缩，5次／分，运动后减少，既往无心脏病史，治疗应给予：
. w  i, k6 t. v) T$ Q
　　A．安慰＋镇静剂B．Ⅰ类抗心律失常药物

　　C．洋地黄制剂 D．钙桔抗剂

　　E．血管紧张素转化酶抑制剂 + }- |" }3 f" p  U( y. z; h0 ]  m
+ k7 O5 \$ G) R: p
　　45．男性，32岁，近3天来活动后气促、胸闷来门诊，体检：心率35次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能的诊断是： + b+ V7 z7 d) L% D. }8 N; q/ g# G8 `
0 ?' v6 h# q5 V/ I7 j7 K
　　A．窦性心动过缓 B．窦房阻滞 & T# a8 l- m# \6 U1 W' I2 ]
1 _3 C" O" c! L, p/ ~$ L
　　C．室率慢的房颤 D．Ⅱ度房室传导阻滞 8 ]' U0 t# q/ j9 @/ A% l+ H
; d$ d! K' k- a5 u% X! m2 S6 h
　　E．Ⅲ度房室传导阻滞

　　46．女性，50岁，突发心悸、气促川、时，体检：血压140／90mmHg，两肺底湿啰音，心界扩大，心率160次／分。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等．QRS波群0．08秒，急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常，其作用机制为：
& q  o, r, F* q# N* i
　　A．降低窦房结自律性 B．降低窦房结应激性
3 ~& q5 Q2 p- b6 ]# n/ A
　　C．降低房室交界区传导性 D．降低房室交界区应激性 ) L' q$ K7 j) F

　　E．降低房室交界区自律性
* U- d8 ~& Q0 o  @7 P
　　47．男性，22岁．运动员，既往体健，体检时查：血压110／75mmHg，心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性，体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率? 6 ~7 M6 y, ?5 n' S
5 {4 a: m4 G1 i0 r, x
　　A．安静休息 B．运动C．深吸气 D．深呼气E．Valsalva动作

　　48．患者，男性．60岁，反复发作心悸、胸闷，再次发作2小时来急诊，查ECG示：心率220次／分，节律规则，QRS波呈室上性，伴有电交替，每个QRS波后可见逆行P′波，R-P′间期70ms，心电图诊断应考虑：
: E* r% a# y( v4 u* ?5 E
　　A．心房颤动 B．心房扑动 7 G; \; A1 r" x2 l' l  s
1 i' `) k, G& Z5 n# k/ D
　　C．房室结折返性心动过速 D．阵发性室性心动过速 ! @0 l# R$ d& {8 e" Y

　　E．房室折返性心动过速
5 a9 y1 x! E5 h; ~
　　49．患者男性，28岁，半月前发热，患上呼吸道感染，近两天感心悸、气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，ECG诊断为频发房性早搏，与提前的QRS波有关，下列哪项表现符合房早的心电图诊断?

　　A．QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
) }: K; O* T0 l% I8 ^
　　B．QRS波后有逆行P波．R-P′间期0. 20秒 : V: r% e3 r. K( p

　　C．QRS波前有逆行P波，P′-R间期0. 10秒 : T5 \% n# P/ N7 j, F

　　D．QRS波前有异位P波，呈双相，P′-R间期0.15秒

　　E．具有完全性代偿间期 ) j" f  R. ~9 B
答案
" E& h: p% m% [
8 D6 U1 K( p- U. O+ ?2 ]; a& k% D

　　1．B 2．C 3．C 4．E 5．D
# x, @" P' |6 O% s! A
　　6．A 7．B 8．E 9．B 10．D

　　11．C 12．A 13．B 14．D 15．A 8 Y+ D1 z' D  w' F! v
5 ~) e# F4 N! _9 s
　　16．E 17．C 18．B 19．A 20．D 3 G" ?9 i7 t& ~7 D" h  _

　　21．E 22．B 23．C 24．C 25.A
* g7 f, v2 L& G9 f8 M- C: F; C
　　26．D 27．C 28．B 29．E 30．D
4 l- I9 x. S% ]) I( k
　　31．C 32．A 33．B 34．A 35．E ' d2 Q/ A" P: O# S$ [$ m

　　36．D37．C 38．C 39．E 40．B

　　41．D 42．D 43．A 44．E 45．C - W9 ]1 W- u% G: z. \+ _1 Q

　　46．B 47．C 48．D 49．A
第三章：原发性高血压 7 N* H5 `  z/ y; M5 X7 d7 \9 u# o
　　第三章原发性高血压 6 l* A( `" T& `1 f& t1 I
/ Q4 u$ S1 q& |
　　1．我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征?
/ Q+ U) ]# k! o  n* [
　　A．城市发病率高于农村B．城市与农村发病率相仿
. P: c# C7 c$ d. C
　　C．东部地区高于西部地区，北方高于南方

　　D．西部地区高于东部地区，南方高于北方E．无明显地域特征

　　2．高血压的主要病理变化是：
' z9 n1 V7 q" @% z0 t* E8 A
　　A．细小动脉痉挛及透明样变性B．粥样硬化 ! [+ C* H1 V4 p+ \
4 O* ]5 d/ G5 J1 i- }9 q& Q, c' c$ D
　　C．大动脉痉挛、收缩D．中动脉痉挛、收缩 3 Z) z5 z: Z$ J3 b3 x0 c: Z

　　E．动脉中层钙化
$ _4 o: J; H$ b* E% V; [2 ^
　　3．我国原发性高血压最常见的并发症是：

　　A．心肌梗死 B．脑卒中C．肾功能衰竭 D．糖尿病E．视网膜病变 4 s3 T% M" k; m8 E; N  ~" ^

　　4．老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征?
# b& i6 U0 P. ]. Y7 j5 z
　　A．主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭 / f  s' k, Y, g6 b* A4 E
7 _% o  ]/ g- ^8 z6 |" l
　　B．血压波动较大，容易有体位性低血压．容易发生心力衰竭 4 f' {5 j* t7 y2 E2 N4 I( L

　　C．血压脉差变小，容易发生体位性低血压

　　D．容易出现心律失常和心衰E．没有明显特征
: `1 K  l( W* M, \$ s: e
　　5．老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：
  l) {! k8 b+ X4 t4 O
　　A．合并动脉粥样硬化 B．合并肾动脉狭窄
8 o& u( C7 }& d8 z+ ]; Q$ O1 }
　　C．大动脉弹性减退 D．阻力血管张力增加 7 ~2 ?# u4 u% d

　　E．心排血量增加
0 e* m0 n5 m7 n/ v, j0 h2 ~; b
　　6．患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查 % g) S7 k; j. v. l/ E
. k1 u# r9 ]/ d3 S1 e
　　A．测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇 $ X3 [/ e& J$ H  R" {# S# `$ {
" X4 y2 L. U% }# x- l  ~
　　B．测定血浆肾素活性C．CT扫描和MRI检查
  _0 ]- n8 y5 t4 j
　　D．测定24小时尿儿茶酚胺和VMAE．肾动脉造影

　　7．患者男性，60岁，高血压病史30年。查体：血压165／105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白(＋)，血肌酐160mmol／L，眼底检查视网膜动脉变窄，应诊断为： 0 q- _9 ?  B+ A+ U3 M
9 N; q1 R6 F  G4 j
　　A．高血压Ⅰ期 B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期 D．急进型高血压E．高血压脑病 0 o8 B$ M, a# ]5 \" i% D
% I: g8 j2 N$ ^, n8 O
　　8．在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是： , _: }2 \0 L- {( g3 ?# r: X+ w

　　A．动脉粥样硬化 B．大动脉炎 : ^, G  m, w; W7 E7 H
, J4 N& M4 G1 ]7 w/ f& y6 y- a8 W2 e
　　C．肾动脉纤维肌性发育不良 D．狼疮性肾病
' M6 K1 V' E0 |; X* V" @% T! A
　　E．嗜铬细胞瘤 ) V# G9 M; {1 v7 r: g! i

　　9．患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病?
- _6 S  Q) f" [' V+ n; {
　　A．主动脉缩窄 B．慢性肾小球肾炎 2 ~0 v8 X' [% t! z5 p9 ~$ M4 e

　　C．慢性肾盂肾炎 D．原发性醛固酮增多症

　　E．皮质醇增多症
, a6 N6 b9 k! n4 g. A
　　10．下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断?
. x6 t7 k* K5 K- h; E
　　A．尿儿茶酚胺及VMA测定 B．肾素活性测定
( x1 z# H+ p2 X; t& g- ~
　　C．尿17-羟皮质类固醇测定 D．血糖测定 7 _! f) M/ |0 k5 S% X
" [% p2 v% V0 ]9 w
　　E．以上都是

　　11．诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项?
" e3 K% c4 r9 n
　　A．血压升高B．主动脉瓣区第二心音亢进 " G2 r$ U' T5 i2 A4 a, f9 D% L6 F

　　C．心尖部收缩期杂音D．主动脉收缩早期喷射音 ) `( l' N% d, V9 `$ j( i

　　E．左心室肥厚
7 L7 H( i0 I" o/ d- |* c
　　12．治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗?
" V$ o" x+ V) F* P) L
　　A．倍他乐克 B．开搏通C．硝普钠 D．双氢克尿噻E．哌唑嗪

　　13．症状性高血压最常见于： , |& U0 L, a  K  S9 e  f

　　A．嗜铬细胞瘤B．皮质醇增多症   B- a# }, T5 Y: v
' t2 u7 e0 }& o3 r# s- G( V
　　C．原发性醛固酮增多症D．慢性肾小球肾炎

　　E．肾动脉狭窄 ) \* q6 S  n# O% E/ y. c8 F

　　14．确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查? % J: C9 H# d6 G6 ?
8 Y- P6 H# O0 p1 w; `
　　A．上腹部血管杂音 B．肾动脉血管造影
$ C+ j( a( T) Q" y* i/ o
　　C．减压药物疗效不佳 D．患者多为年轻女性 ( _) k4 J: J' C) w

　　E．PRA降低 9 z# x4 ~0 u0 b3 |# v! s

　　15．患者女性，40岁，夜尿多，肢体无力，血压170／110mmHg，血钾3.0mmol／L，心电图示明显u波， PRA降低，尿钾增多，应考虑诊断：

　　A．原发性醛固酮增多症

　　B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄

　　D．慢性肾盂肾炎 E．主动脉缩窄
4 [4 y" X( k4 x4 D5 q" M3 ^
　　16．早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗"

　　A．β阻滞剂 B．双氢克尿噻C．利血平 D．巯甲丙脯酸E．硝普钠
0 ^/ {5 E" I/ ?' |
　　17．下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗? ( @! N$ c2 B2 a$ L& F) Y! p8 U+ Z

　　A．高血压伴血脂升高B．高血压伴心动过缓
1 \! B# e. X. W) o$ K
　　C．高血压伴支气管哮喘D．高血压伴明显心衰

　　E．高血压伴肥厚梗阻性心脏病
8 ^6 E0 ~5 z6 o% w
　　18．高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗？ 4 _& n9 u7 C7 R# ?, E# m  H
, O1 _  W4 s, N  P
　　A．硫甲丙脯酸 B．β阻滞剂C．利血平 D．硝苯地平E．双氢克尿噻

　　19．肾素主要由下列哪种细胞分泌?
% u: h) P" X4 [2 Z3 Y
　　A．肾小管细胞 B．肾上腺球状带细胞
2 N% e1 ~; h8 e. M+ Q% F: C9 t
　　C．肾小球旁细胞 D．肾间质 4 a9 U9 D" _  z* T

　　E．肾上腺网状带细胞 2 A: L: R& L1 b# Y  K3 g

　　20．高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗?
: x+ B" b6 h# G$ {- _7 q$ ]; f7 l: j
　　A．利尿剂 B．受体阻滞剂C．钙拮抗剂 D．硝酸甘油E．巯甲丙脯酸
7 o# w- @- T5 T
　　21．长期使用噻嗪类治疗高血压可引起： 8 ]0 u5 d1 @- ~# N
; A, [1 r: D3 E  f
　　A．高钠、高镁、低钾、高尿酸血症B．低钠、低镁、低钾、血尿酸增高 ! B1 p7 [6 G" {+ Q! E3 s5 a: p; Z

　　C．低钠、高钾、低镁血症、血尿酸增高 1 V- x# S; Z8 h. }

　　D．高钠、低镁、低钾血症、低尿酸血症E．以上都不是

　　22．下列哪项有助于恶性高血压的诊断? 4 `- N; A1 x! w; P4 H. R7 [+ H9 n

　　A．血压明显升高，舒张压>130mmHgB．眼底出血、渗出和视乳头水肿 ( S3 L7 Z8 r9 _% ~/ F$ U

　　C．肾功能不全，可有心衰等D．病理改变以肾脏最明显

　　E．以上都是

　　23．高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断．哪一项支持前者的诊断"
$ [. Z7 O) [8 u! y6 v9 p
　　A．患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害 2 ~& J$ a( r% W# d3 ^
$ z; d  n5 N5 u8 S) m5 l
　　B．肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早C．尿改变轻微 * f- a5 \2 l/ ^# ~; }4 F6 x
3 m! O7 H2 S0 ~2 y* h7 u( x
　　D．常伴有高血压心脑并发症E．以上都是 : o% k6 O( G* d. A
7 D; z# t, c1 W
　　24．下列哪一项是临界性高血压的特征? & U" _5 u6 @3 R

　　A．血压波动较大，SBP升高较明显B．血压波动较小，脉压差减小 * ^: t; z7 d# p# `1 x
- U9 Q, h0 P; y% y1 k0 m3 E' v' W/ ?+ x
　　C．心血管病发病率和死亡率低于正常人
9 X" f& G; q3 D8 G1 w% D7 K" c9 B; Y
　　D．舒张压升高较收缩压升高多见E．以上都不是

　　25．关于ACEI类治疗高血压．哪种叙述正确? % i, s8 o% C/ j6 E  d
8 b: A8 K& W, `1 D/ z% i9 {# s
　　A．抑制转换酶，使AngⅡ生成减少B．抑制激肽酶
0 ~+ B) Z# J+ j# {, U8 o
　　C．使PGI2和NO生成增多 ; k/ r; r. ^& p% p; l
& o3 ?2 r9 K9 H5 N
　　D．对所有类型高血压均有一定疗效E．以上都是 + e$ m" H; E* o1 }# [& {
2 S+ h& @4 `. `7 x
　　26．下列哪一种β受体阻滞剂具有β1受体选择性阻滞作用? / ]" E3 e) v2 N1 J
, A) B+ ?9 U6 X5 N. R
　　A．尼群地平 B．美托洛尔C．普萘洛尔 D．吲哚洛尔E．氧烯洛尔 6 p' }8 [* D4 W% y7 C

　　27.有效逆转左室肥厚药物是：
- O; F- T& R, Q* \, J2 E
　　A．利尿剂 B．ACEIC．哌唑嗪 D．硝普钠 E．肼苯达嗪 5 A) c1 \! g, |0 @& Y
( F, S* ^& u/ S. ]
　　28．下列哪种降压药物有可能引起反射性心动过速" : U, X; O0 M: X9 |* x
  v; ^) c: G9 U" _, z. c2 v
　　A．硝苯地平 B．维拉帕米C．硫氮卓酮 D．β受体阻滞剂E．氢氯噻嗪 3 U, V& v4 s" k3 n$ ~

　　29．高血压病人因急性心肌梗死入院，查眼底视网膜诊出物．此病人诊断为：
3 l' \) F( r, E
　　A．高血压Ⅰ期 B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期 D. 高血压脑病E．高血压危象 3 X4 e3 {; T* a& q, d  j- k
5 q+ {* C! T8 E# b
　　30．β-受体阻滞剂治疗高血压的机理不包括： ) q+ G8 M) p0 V

　　A．阻断心脏β受体，减慢心率，心排血量降低

　　B．抑制肾素释放，使PRA减低C．外周循环顺应性改变 & O* |) i& W/ f
2 s' m" z7 [2 |# G1 L
　　D．直接扩张阻力血管E．以上都是

　　31．患者男性，70岁，高血压性心脏病，心功能Ⅲ级，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物?

　　A．巯甲丙脯酸 B．β-受体阻滞剂C．硝苯地平 D．哌唑嗪E．利尿剂

　　32．维拉帕米不会引起下列哪一种副反应?

　　A．恶心、呕吐 B．便秘C．P-R间期延长 . J/ N& V2 D; ?9 S3 T; t. d  A
) r! X. B8 f  w0 {) u0 m/ S
　　D．反射性心动过建E．血压下降 : V% u. c# j+ A; e1 V& W" \1 }
" d" ^" j) O( Q' b+ G
　　33．下列改变哪种不属于嗜铬细胞瘤?
& T# r% N# i1 O1 x) `
　　A．短期内血压明显升高 / ^/ ^/ e4 e5 P
; K) j3 @5 p/ O3 g5 P& y7 Q% {6 m
　　B．出现头痛、恶心、呕吐、多汗、面色苍白

　　C．病理改变为细动脉纤维样坏死
( v) z! p6 m: u
　　D．发生机制可能由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多 / O* g" a: g- |8 m

　　E．收缩压可达260mmHg．舒张压达120mmHg以上

　　34．下列哪种疾病不引起血压升高?   l7 m3 u0 Z% C' J& q
4 @4 Q# H0 z, w8 D
　　A．肾动脉狭窄 B．急性肾炎C．嗜铬细胞瘤 D．急性肾盂肾炎E．主动脉缩窄 $ `7 j& `+ R3 l* L/ c2 d& Z

　　35．关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的?

　　A．发生高血压急症应迅速降压B．血压控制满意后．可以立即停药 * g& A& U5 w- r( p1 n3 v8 k2 ]

　　C．单个药物宜从小剂量开始D．可以考虑联合用药   a4 k: i" Z  m
6 E, D% \* p5 F" l* ]7 ~+ y+ |6 [
　　E．根据病情选择合适的降压药物治疗 8 ~" C( _! |- Z/ L  ^" P+ q0 L+ T  `

　　36．高血压病Ⅲ期，下列哪项不符合? . v0 M) W3 g2 q) Y# i. O4 m! ?
# b8 B0 I+ @2 v& I! N5 e0 ^; Z
　　A．视网膜动脉变窄B．病人有心绞痛、心肌梗死 # L( w) ~% p, Z- g- R

　　C．病人有高血压脑病D．肾功能衰竭，血肌酐>177mmol／L ; S" N; p* I3 \
( Z4 k  m2 c% Q, _
　　E．动脉夹层 ( Z4 Y7 d% u/ X
1 M' h" B( ^7 Q7 N5 I: K. Y* }  L
　　37．关于高胰岛素血症引起高血压机制，哪项叙述是错误的?

　　A．肾小管吸收增加B．交感神经活性增高 ) f5 r! ?5 w  X" l; o' Y. b$ `! Z
( q. e% w5 H) h6 E. }* p
　　C．胰岛素抵抗易发生动脉粥样硬化

　　D．Na＋-K＋ATP和Ca2＋-K＋ATP酶活性降低

　　E．以上都不是 4 l3 l* Z' v. {% I

　　30．下列均可促进肾素分泌或释放，哪项除外?   {' k+ K' ^/ I! n$ U+ J" ~
$ ^! U# B4 R% h- ^, h1 M1 R
　　A．β阻滞剂 B．运动C．血容量减低 D．低钠摄入E．低血钾

　　39．关于噻嗪类药物的副作用，哪项是错误的?

　　A．低钾、低镁血症 B．高尿酸血症
$ t8 W3 V) b) o
　　C．血胆固醇减低 D．血钙增加
+ h* X& b; N) u2 _/ u- @3 o( Q
　　E．低血钠
, J5 r' Z" L3 P+ {0 d
　　40. 关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，下列哪项是错误的? * i6 `* a7 t1 M8 z, p5 i1 i

　　A．血钾降低 B．PRA增高

　　C．血和尿醛固酮增加 D．心电图u波，QT间期延长
3 s! x% p" C) g0 Z7 u
　　E．尿钾排泄增多 ' n; i4 C. P' D4 I) M! S; _9 m+ ^

　　41．关于妊娠高血压，下列哪项是错误的?

　　A．多发生在妊娠后期3～4个月，分娩期或产后48小时 $ o8 W. `) o& F# f, D3 M" a7 W
+ G$ {; K/ Z. v$ X% j
　　B．有高血压、水肿、蛋白尿C．重者可发生抽搐致昏迷 ) p& R$ S5 W5 o$ ?6 g/ e, l
8 b, R* y+ Y8 w) i7 ~/ ^
　　D．易引起流产、早产、死胎E．主要由于孕前有高血压引起 7 s$ M- K5 K8 J+ f7 E
2 }9 R5 _# e; q$ [
　　42．关于皮质醇增多症，下列哪项是错误的?

　　A．患者有向心性肥胖、满月脸、多毛症

　　B．血糖增高 ; d* p* m# @! s" ~% y( f- U; ^8 K2 X3 o* L

　　C．尿17-羟皮质类固醇增多

　　D．高血压主要由于糖皮质激素过多，水钠潴留所致 4 P/ u: F2 u( z: a9 @  G, \" p+ f& O

　　E．尿VMA增加 9 `& D$ a3 o- |2 l! l6 `/ q7 w

　　43．关于高血压伴肾功能不全的用药原则，下列叙述哪项错误?
, {5 ~+ ~! i. t6 t" u
　　A．一般宜小剂量开始

　　B．避免使用对肾有毒性的降压药 , o4 z8 q+ x  ?* s
. ?" L& U) X& E# n# a
　　C．血压降的越低越好 ) P6 H2 p; z" c9 h8 M, t
8 U6 [4 k% {* A! h
　　D．根据病人肌酐清除率和药物半衰期决定用药剂量
7 T! E9 Z0 v& h' s
　　E．应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药 : B# M4 v4 u/ j! J2 W: X, x% z0 x3 [
, f0 ?6 `0 I! z6 Y% d  G$ ^4 K
　　44．关于哌唑嗪，哪项叙述是错误的 ( s& {; K% Q2 d4 O( t& s1 [+ p) J

　　A．对胰岛素抵抗有良好的作用B．有首剂综合征 6 d0 W! @+ M; Y9 g# b

　　C．通过阻断中枢受体起作用D．初始剂量0.5mg
# m7 U9 n9 i/ O) R$ r9 F  M; |
　　E．可以使血脂降低
答案
8 O0 y( E0 ^/ [. [6 Q( c
0 M* T, Q; O" M9 o% P0 d

　　1．C 2．A 3．B 4．B 5．C

　　6．D 7．B 8．B 9．A 10．C
: u; o1 F0 y$ g- {; ~  C/ ?$ ~: \
　　11．E 12．C13．D 14．B 15．A # v  D# \0 z6 ]0 c* ]+ R
3 f4 e( `) Q; t) |* e- Z: l
　　16．D 17．E 18．A 19．C 20．E

　　21．B 22．E23．E 24．A 25．E 1 l! |  E. p1 y! T7 W5 S" e6 n) Z

　　26．B 27．B 28．A 29．C 30．D ! n. S9 ?7 l" e1 U

　　31．B 32．D 33．C 34．D 35．B 1 u& A$ J; H2 s4 D" I6 x
5 b0 J' u- Z, i) {, x- g& h+ B7 Q
　　36．A 37．E 38．A 39．C 40．B , a  k( }9 s/ k/ h- F( _! F: [

　　41．E 42．E 43．C 44．C " z' Q) P' @( l
第四章：冠状动脉粥样硬化性心脏病

1 t4 V/ T  S% l, [1 C7 M2 a
. a, W" w. C# j* m

　　第一节心绞痛
" s. j/ }( M# k/ U) p( t3 g' V. H: B
　　1．动脉粥样硬化的病理变化特点：
8 @; S, u' I& C& B: Q3 Y
　　A．脂质条纹病变

　　B．纤维斑块 ' f% o( w0 t/ w3 k9 G7 z) @9 w

　　C．斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成
. k* l0 e6 D9 ]$ z7 N
　　D．受累动脉弹性减弱，易于破裂．也可扩张形成动脉瘤

　　E．以上都是 $ ?0 @4 d  L. G2 m& j* K
+ I2 u% B8 j4 W( e# }
　　2．下列哪种疾病病变是由动脉粥样硬化引起?

　　A．大动脉炎 B．闭塞性周围动脉硬化 6 ]. ^6 M; O9 }1 [( Q, F

　　C．Buerger病 D．血栓性静脉炎 . k! h# ^) s- ^- P8 N

　　E．下肢深静脉血栓形成

　　3．关于主动脉粥样硬化，以下哪一项正确?
/ P- @3 I, c' p' ]
　　A．大多数无特异性症状 9 o8 N( Y  Z3 f8 v

　　B．动脉瘤最常发生在肾动脉开口下的腹主动脉处   P* U) {6 E8 a* Q

　　C．也可形成动脉夹层分离
5 f9 H1 Z! Y- y! Q8 Y$ x+ g
　　D．病变出现多在主动脉后壁
: n9 x1 T0 {" I. u
　　E．以上都是
7 E1 i1 y2 E; \+ y/ G7 u( |# P
　　4．下列哪种药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂？

　　A．非诺贝特 B．辛伐他丁 C．弹性酶D．不饱和脂肪酸 E．烟酸   O( r" K$ F) n3 Q' B* r- [5 ]+ V/ u

　　5．关于引起心绞痛的原因，以下正确的是：
! q; o% N$ U& [$ _# m& A
　　A．冠状动脉粥样硬化 B．梅毒性主动脉炎
( `* R5 p1 _+ c# h1 ]
　　C．主动脉瓣狭窄 D．风湿性冠状动脉炎 4 W  J8 w' {2 G+ e- U# \; I

　　E．以上都是 " A2 R: {% W+ x3 s# p) U/ g

　　6．冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别为：
# U: k: S( B) U: y! x, {
　　A．疼痛部位不同 B．疼痛性质不同
2 p8 x. r) o; T& G0 w$ r2 `
　　C．疼痛持续时间和强度 D．疼痛时伴大汗 6 D# B$ O( n. l0 ]5 H
7 ?4 h0 g4 {, G# I
　　E. 没有明显不同