laozhao

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8 v* Y- f6 [9 m; s$ U
: e8 Z4 s6 q4 R& o诊 断 学 --$ O. }+ R2 G2 m. I/ ], t) j7 K: e
8 b4 s' w, c) ~  }8 \2 H0 \
肺的下界 --3 n8 n3 s) r0 I
锁中六， --
0 J# k/ }9 U8 A腋中八； --' M3 _4 q% g7 v  P+ _7 r
肩胛十肋查。 --
! A% q: o) h- C! W; k3 e  g胸膜下界相应向下错两个肋间。 --* P4 k2 O3 [% K' P3 r/ l8 u: b
（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分） --
6 x6 J; H& K- O  n
% c* z3 W3 M3 Y通气/血流比值记忆 --/ x8 u3 _+ I( U$ |
血液（河水）， --2 M( Q3 N' _9 D1 H0 c+ w, ^
进入肺泡的氧气（人）， --
8 d# g1 W2 s& I5 Z血液中的红细胞（载人的船）。 --
! G4 w1 x2 X1 ]' i通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。 --
* g! [# [' J6 `0 u/ p8 c通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。 --# Y7 Z) G  ~& R6 w/ X* E  p' y

3 @" Y7 E- N! x% {9 T2 h' u  @心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 --& m* n2 n2 m3 M( D9 J( D
心足肾眼颜，肾快心原慢。 --/ O% }$ h2 Q1 z2 z4 d2 R, u. ~8 Q
心坚少移动，软移是肾原。 --! K  H6 }& R; q
蛋白血管尿，肾高眼底变。 --
% T( Y0 O: E- T心肝大杂音，静压往高变。 --
! M. J; G5 ~& @0 Y% `9 W% S2 L* G第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 --& N  k6 ~7 L6 J2 \, e7 I

( @4 m; C9 y: p- s" r2 q各热型及常见疾病 --! R2 |* a, |! B/ ~
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] --
; P* q) W. {5 w# A6 j6 @; N' J只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] --
  G0 M: P( l& J7 @# f9 u6 C大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] --
* B. Q( i8 c6 G0 K# B[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] --
7 V; B: x9 K5 m7 C1 A, C布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] --1 x) z1 O- ?/ \
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。 --* x; w$ _8 G! K# Z9 R
7 }# {4 @  G3 e4 `# H& G' V
咯血与呕血的鉴别 --  B5 {. W, a( w% j  Y" L
呼心咯，呕消化， --6 L& S! E% O0 f$ j
呕伴胃液和残渣。 --
) j# ^! H7 D7 ~4 D+ w* m& ?- I喉痒胸闷呕先咳， --. S9 p/ y( r$ [
血中伴痰泡沫化。 --
3 A* ]& }$ T7 w  O7 Q9 ~上腹不适先恶呕， --+ ]& E$ h# |/ l: F* {
咯有血痰呕无它。 --% z9 z' P) ~" N! g( i
咯碱呕酸有黑便， --
6 |% e$ c* }" L# X咯便除非痰咽下。 --
6 }: Q/ L6 a1 G( G2 E, K呕血发暗咯鲜红， --
5 P* I& }" [8 F% ]9 I呕咯方式个不同。 --0 b0 I7 y1 m. W* Q4 R4 y; B
* N, }, c; E( s0 C8 Q2 P: a
关于心电轴 --
9 E7 ?1 r) V2 j! p尖朝天，不偏； --: j, b: Q7 m0 A9 e0 u+ u# I
尖对口，朝右偏； --
, q% j: H6 u  r口对口，向左走； --
/ Q2 b) p1 L) [- m1 [6 @口朝天，重右偏！ --
' d+ j: K" H9 T) K（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！ --; ^/ D9 X: Z% p# ^

* K3 C! h6 `$ Y2 X* }钾离子对心电图的影响之简单记忆 --* h) W9 p2 a* z
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。 --
  T4 C" S5 X, [8 l6 v. c- s
, F8 l9 F3 w- v: v5 h外 科 学 --
. y: m9 E9 U" N7 m. N/ }( U3 g6 @% p7 i1 x
乳房的淋巴回流 --! f2 P+ W& y$ f. F7 t
外中入胸肌， --
6 u$ H- _8 J$ U  }上入尖锁上， --
: l) _# [! W$ x. T& F# r; x, s( |二者皆属腋。 --) F1 D: i3 a8 n
内侧胸骨旁， --
: `' e% Y& U. {( q- t* U0 x吻合入对侧。 --0 I& y9 A. n! d7 w9 v
内下入膈上， --' k3 F2 s+ ~# Y8 R
吻合腹前上膈下， --+ K# T; @0 C5 y
联通肝上面。 --
& s! j! T" s2 K. O4 O) o深入胸肌间或尖， --
$ q+ F3 o, n# W前者又称Rotter结。 --1 U+ j2 S$ D' x0 ^( u& ?: e
" S2 J' X4 V/ n1 t  ~/ j$ E
烧伤病人早期胃肠道营养 --
. z* [5 k0 F- V+ a9 D, }! C( y3 o少食多餐， --
" J8 p' [" n. N$ ]先流后干， --6 [. j' _: M- A
早期高脂， --
1 C% ]% _! Q$ o  |  |- m逐渐增糖， --
0 Q) g8 y4 f  o蛋白量宽. --
4 v# d5 f$ t5 i" e$ y( e8 y& w; s' f
烧伤补液 --
- a# e' Y4 A8 W: g9 b先快后慢， --8 x( c$ U/ |2 k4 {0 P" N
先盐后糖， --3 P: @) a3 v4 `4 u6 A1 C0 T) \
先晶后碱， --7 @, M2 ?/ |* l$ T) a2 _- [
见尿补钾， --
# X% ~& o( r8 x  x适时补碱。 --5 f7 \, w: L2 m# @; j6 e0 W/ v

1 ~9 M3 Q: ?# }' \$ Q烧伤新九分法 --% s' g/ D8 _% o* W3 V) l
头颈面333（9%*1）； --
1 _- K( C6 J: ~6 y' t+ I% R: y+ T, S手臂肱567（9%*2）； --& D: R3 _% r% A' Z) l' W9 O" x& {
躯干会阴27（9%*3）； --
5 N" i6 G& M2 l( c( d臀为5足为7， --% `- N+ d( x1 w' Z8 y- I
小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 --! o. A+ k8 G* W* d2 {3 |  r8 a3 q6 t9 ^

* B: h6 L0 Q9 V手的皮肤管理 --* I$ p" o- K9 l+ r" I8 a& c5 [/ _
手掌正中三指半，剩尺神经一指半， --
, e; X3 t) k+ q8 j, {手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 --
7 l: H- f9 s) E, c% e, c- O
4 w; Q9 p  S; }肱骨髁上骨折 --
, h: A9 p$ O4 F1 z# [/ ?肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。 --
4 k9 i1 _$ f& E( |) @后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。 --' k2 S; w5 Y# @& j7 N+ M$ ]" b& M3 ?
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 --3 }+ T4 [( F' _1 \
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 --1 ]" p. `1 i  C& r, S( }; c0 R
屈肘固定三四周，末端血运防不通。 --
, L; |6 r' t/ K3 A+ r屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 --
* j4 Z  [! b' ?( u4 X$ H; j" c+ R" }$ r% o$ l# W! }
休克可以概括为 --
5 L$ V, W4 f( |4 r“三字四环节五衰竭” --  k1 {$ d9 p( {# o/ N, g6 A6 G5 d( W! f
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。 --
+ u5 H' e9 X! M$ o四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 --
  V; H0 s1 R+ a4 V五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 --
$ k. A$ I/ O# i1 C* m3 s2 [- w8 x0 {
: d$ F" i1 J6 X  j" v6 X6 U9 u- d0 O( K解 剖 学 --
+ S* U8 S7 k! h5 s9 n0 |; Q% [0 J- h
12对脑神经 --
, T3 |& S& _, }. g5 q" m一嗅二视三动眼， --  g' ^$ I$ W4 e& h, ^6 v+ K
四划五叉六外展， --
2 N. K+ o8 ]6 p. D( a七面八听九舌咽， --
/ p) [, c( A2 E  r* J! p0 w: V4 S迷走及副舌下全。 --
" n7 \* E8 r9 U/ j（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢？） --
* k5 J2 f" j7 Y5 S- l1 [2 K7 @, s
; c/ w7 L! `, i! R! ]1 x2 r6 F5 }股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N） --; ?- K- t. d# ]; F
在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词 --& O- p* g- r2 O3 J% P

: @. C1 ~2 G$ l& y" L' F连接椎骨的韧带 --* C. {$ J) m7 V- }
主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短” --
' x+ Q& K  ]) Q
) `+ g% q4 y( r; x" B眼球的结构 --. u% _4 d+ `- x6 Z5 K- l
一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜） --, C- |9 [% G4 z$ h6 t

, h/ X$ O  B) h" V2 t+ O9 n8块腕骨 --
; O0 |8 `. ]8 b1 k6 h+ v舟月三角豆，大小头状钩。 --
, r  m; }4 s* l! r5 {% m' [, Y1 y% \/ l8 B9 N5 `
腹主动脉的分支 --
9 J% U) j' |% F. b0 h$ i8 H" P肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。 --' X& }; g# S* ^! t
  n1 ^  _7 E9 Q6 X
进出入肺门的主要结构 --
9 W! J; x" Y6 u- c3 t（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。 --
1 d$ \6 z8 E  h) e; A+ x2 C6 s" a& n1 ]; B1 f# U
假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。 --. A/ S0 }% \0 x. w& e

( y( m) d5 ?8 Y8 G5 Y9 O8 i1 l8 @1. 运动系统 --
, M$ i% n5 [; J3 X* e
3 n! e$ t% E5 H; C( m全身骨 --
, H+ K. S' p+ H0 X& ^" D3 l全身骨头虽难记，抓住要点就容易； --- S3 q+ W3 L& N/ V) m9 V
头颅躯干加四肢，二百零六分开记； --
/ y  e1 P  M, [7 V2 I9 d4 y脑面颅骨二十三，躯干总共五十一； --" _& k3 F6 I: U) _
四肢一百二十六，全身骨头基本齐； --% w0 A8 ]5 O7 a) e& E7 B
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。 --& j8 R! H4 @2 {

* b. w# Q, ]# p, a* y各部椎骨特点 --% i5 s- S! _/ M. @
椎骨外形不规范，各有特点记心间； --+ u! ~' D% k( c& v0 v
颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显； --
: F$ S% [8 g7 @* U胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖； --
8 q. J6 @! A; l) z5 O腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。 --  @( ]4 e/ b: Y5 ]
: k- s+ v, r% H0 X  u/ e
胸骨歌诀 --8 N' q4 e5 _, k- R
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖； --
' F3 ^1 s; o' v: q6 `柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。 --
! s! k0 D" \: x9 f2 `! c  d; F2 h  A: q8 D& H
颅骨歌诀 --
% j1 K8 ^  E8 S( C) X/ C0 V) ?4 G) R/ b颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清； --/ q. K( e( \8 y: L9 s5 E. s8 V
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应； --+ U) ?7 i4 r+ A
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶； --2 v7 o$ x4 z- n! A1 M
面颅十五居前下，上颌位居正当中； --
0 E  _" e" {. U5 p上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓； --
( U4 I5 }- q# i' \$ h9 q0 X: S后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中； --6 t( `' \# T( o2 {, p9 M1 L7 D( Y; g
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。 --: y- }0 N! m7 `+ j; b$ D
2 ^  U8 }. e7 m0 p
鼻旁窦歌诀 --  K1 j2 Q. j4 v  @2 Y
鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔； --
# b+ }  ^% }2 U1 n( e% ?内含空气减额重，发音共鸣如音箱； --4 `6 |' t/ a% f+ \
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅； --8 D8 g9 q) I6 \% R# K* T
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘； --
# c2 t4 q6 ]5 ]+ |# n病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。 --3 W$ t$ r" i7 p

- a9 q2 J4 l- `! d% S! d脊柱的韧带歌诀 --9 h; E3 U1 d: I9 X
脊柱韧带，三长两短； --: r) P5 R  f' L; }; s. ~* a3 W
腰椎穿刺，棘上棘间； --
/ H5 D1 }; s$ C9 g' ]( v再透黄韧，进入椎管。 --
% J. g/ e0 W' G+ f' b, ^- i5 f
) V' i$ ], Q5 j, p脊柱形态歌诀 --) B1 _$ p% K' k- {3 u: O! _& f3 Y
前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖； --5 J2 _1 C3 ?8 M
粗粗细细有道理，承受压力密相关； --
; ^1 F& F8 O, C- }) f( \4 \% ]( F翻过脊柱后面观，棘突连成一条线； --! ^: N' B+ H: S9 n) H+ q" D
颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点； --
6 x/ T' B* C+ h( J1 D/ P前后观过侧面观，四个弯曲很明显； --
3 k4 B( n  ]( _* V1 K胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前； --( ?1 W% M4 z7 C9 q7 y
身体直立减震荡，线条大方又美观。 --
4 {3 w% Y0 \1 C) q) q4 K3 E
0 R6 u- G4 F7 s胸廓歌诀 --
% \: E3 p. K5 |( Q; Z胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形； --1 }: e$ @2 L( N$ \" ?) |
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸； --
1 J9 L/ M: C3 T容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升； --; `3 E8 h. a9 r# Y3 n* b  Q) H$ i
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。 --
! I1 @+ {3 M8 E6 A, R/ k7 e3 O; z- Q, k$ |! `3 g" B7 |# }
肩关节歌诀 --
, \- O; i2 l. j( n; C肩关节有特点，肱骨头大盂较浅； --1 y8 W8 t9 A  Z& R$ R2 X$ H
运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。 --+ z  c6 C% U' G( @3 Z% n/ M8 d
# ^) }9 L- l. V: \* ]
肘关节歌诀 --! L+ ]1 L1 ]4 }9 X$ W2 H. W
肘关节很特殊，一个囊内包三组； --5 {7 x& Y$ [& J4 \6 t1 z/ {" T: H
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付； --' W& r6 }8 x0 P) E" e4 C2 z
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。 --
8 K3 h7 S- b" N+ E2 V! a# _! v6 }. y  C1 N# `4 [' @6 I' W, I- S
手腕骨歌诀 --6 B& W! Y% b; m+ R& {0 }
舟月三角豆，大小头钩骨； --6 s4 V# K3 V! H5 z, s
摔跤若易折，先查舟月骨； --$ D- W: |8 D7 P2 o
掌骨底体头，指骨近中远。 --: T$ J7 v: a  v" c. i

5 e- ]0 a& N  r) f膝关节歌诀 --
) A7 R2 Y! @' g" z; V/ q膝关节最复杂，全身关节它最大； --
) |5 M0 N' _; l5 ~内含两块半月板，前后韧带相交叉； --
( {4 W; {4 ?4 n$ \$ I# T下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。 --
' {0 S, |5 c/ j7 j9 W7 C, v! M) }7 x3 S; I
跗骨歌诀 --
2 G! [+ U' F% H! y1 k% ~" _! ~一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。 --
; e% Z5 B. `% U" t2 d9 ?; M' z6 G* D9 [1 R( h5 z0 h: X3 n. x/ M
颅底内面歌诀 --
4 q' d9 H1 I- C$ F内观颅底结构多，分为前中后颅窝； --
" t- F( ~7 n5 a' [1 P高高低低象阶梯，从前向后依次说； --
' B  Y+ g" M( }; @2 {: u, X前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔； --
8 W" O- ?/ q2 |) Q筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； --
; K. y. @& O) O( Z6 Q1 @+ k眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； --
. [# ?4 c! D5 d9 a) {' H- B* w: D中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝； --
* N# ?2 q! {, q+ r窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过； --
  Z% G; L& Z* P: ^+ D' D! b5 n两侧孔裂共六对，位置对称莫记错； --: g8 G' X/ @# t6 f$ p7 v) z) Y
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着； --+ U3 A) x: K' H! X8 ~
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个； --
- M0 A- s5 |$ M7 o7 f" D: \' R中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜； --
8 \. X: |/ I# C岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚； --7 \- W- O6 @, X9 X; M
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个； --- |- N) p4 j( j" t5 a6 T  N
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。 --
% M# I# z7 G# o注：①血液和脑脊液。 --! ]2 {+ m9 @/ r% W8 W+ I0 {
②指视神经孔眶上裂。 --
+ k  t3 I' J" q! z( V; |③乙状窦沟。 --7 L: B" V! h- ]& @' m- n

- {1 W$ g8 Y' h# Z新生儿颅骨歌诀 --1 ]+ f+ n8 q: l) q
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满； --' v' O; k$ [- Y2 A7 O
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半； --3 m- g2 a# ~* p( z7 p. O9 J
哭闹生病细观察，高低变化很明显。 --( X& v: d7 O& G, Y' `" D, ~

- g) W  l+ C* m" w: P! `" N膈肌歌诀 --* t) d; t" d: [$ V( p# @% r
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸； --
2 J! x. H/ f6 [( z! k3 ]% ~收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升； --3 D! Q# t1 X# j6 ^2 g2 a9 h# z7 Z! P
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？ --' X% ]% k8 A+ p3 Y6 j0 y6 ?* f
注：①腱：膈肌中心腱。 --( O2 O% h" _( J: j2 _' x
②肌：膈周围部为肌质。--