end

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  B* g3 m0 x5 S5 k# l- n( P& b' z5 R. u& ?
诊 断 学 --/ a2 P1 h5 L# v, l1 p( s

, n/ p- @; t6 n* W0 b! L/ k* b4 L4 S肺的下界 --+ ]& y: v# `" c
锁中六， --
( ~1 ^& l& o' t5 d$ J" U腋中八； --" `$ X5 [1 ^8 B7 `' D
肩胛十肋查。 --- Y+ J  c! W# V/ ~1 p/ Z
胸膜下界相应向下错两个肋间。 --
3 l- O2 v3 E: m& L% B/ q* v; ?（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分） --# r. N& N* W/ `2 [5 n) u

; I$ u, B2 a) z; \8 C- S: Q通气/血流比值记忆 --/ s8 {$ x! ^7 a5 k
血液（河水）， --
/ I+ R3 t7 \/ b) c- x7 O' O进入肺泡的氧气（人）， --
# M, V8 t$ _2 v$ _% Z血液中的红细胞（载人的船）。 --
1 s8 K% ]+ y, }通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。 --
7 j  Q4 [4 R0 i, r通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。 --6 F, r+ i3 @  E" c" x. J% `6 @: U

5 p$ a' j) u! @/ ~2 H  @9 K心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 --3 ^! m& ~% _$ c4 M3 r9 p9 L
心足肾眼颜，肾快心原慢。 --$ [( g( {4 A) n' k' d9 R
心坚少移动，软移是肾原。 --
" Y$ D' _# P6 t2 h) @" N蛋白血管尿，肾高眼底变。 --
/ U2 p6 l4 U3 T( T% @& @; q4 U心肝大杂音，静压往高变。 --0 _% i6 s+ v" q7 v/ P
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 --
) \8 Y1 M( e  }! y4 |: J
4 K5 j- r; G: F2 i2 `5 M! I各热型及常见疾病 --5 p: M2 p( t7 H
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] --) j: D# D% _- ~, g  x: Q/ O
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] --
+ D: t* \; U  y* B大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] --
. y, v! Z2 H' W' {[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] --  ?! w4 D7 m& F, O. P' E6 K& X
布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] --  }! ]/ e! X, Z  q: X
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。 --3 k7 V8 S, P$ S  f
: N( F* D. s! m

6 _6 T: ~2 @* n% f2 _& U咯血与呕血的鉴别 --
$ B* v( D9 I8 h& V呼心咯，呕消化， --8 [5 N* W! Y5 Y, `# H2 l
呕伴胃液和残渣。 --
, {+ p: v7 i1 Y: u喉痒胸闷呕先咳， --" s6 t8 ~$ c  G/ k  [
血中伴痰泡沫化。 --! A3 c3 @* H$ E/ _, V5 W- A
上腹不适先恶呕， --, y# e4 s9 T4 n' D# J- T
咯有血痰呕无它。 --$ M! ]" c5 S9 ]+ W3 ?
咯碱呕酸有黑便， --# f4 f# H  g7 `2 ~/ `* p& u
咯便除非痰咽下。 --8 i5 n) A2 s) O4 @; m! a* f0 L4 u) w
呕血发暗咯鲜红， --; U3 s/ |5 K0 ^$ O. G
呕咯方式个不同。 --
; j/ X4 p5 f. ?
# P; H+ M" h8 T4 _+ f关于心电轴 --! t5 G0 ^; B) c7 H- r9 E# z1 G' ]' B
尖朝天，不偏； --
, y% r% x6 l- ?8 \尖对口，朝右偏； --
' [+ d/ t& a* Y4 G3 X" a1 A4 `; Z口对口，向左走； --
2 X( e0 L( Q. m/ s  R' q" C3 l; k+ Y口朝天，重右偏！ --, S" `4 D7 B0 A, d! Y- k
（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！ --; o, H) R4 I6 C  [5 r9 E4 x1 b

5 O- v' ]5 a+ j2 @钾离子对心电图的影响之简单记忆 --( a; a' V, c( s
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。 --4 O8 z, u. |0 I$ L# z

2 t. w; y  M( z7 z0 ~1 d% K4 Q外 科 学 --
$ D( x( c) I  A: w& J8 O: v
9 l& A, e9 {( K. d* E: e7 r1 C乳房的淋巴回流 --! w  b' {  I$ D4 E* h
外中入胸肌， --
9 C+ f. K" j6 l& V! c) n/ F* U上入尖锁上， --
8 I2 `  Y' C3 c) q/ i二者皆属腋。 --+ @- G' [/ V6 }
内侧胸骨旁， --
+ _7 @" W; H7 H. Z+ _8 Y吻合入对侧。 --
5 A- c) F5 x& _. U$ x1 x. k内下入膈上， --
7 U2 M- Q# f1 {; g8 {( z* J吻合腹前上膈下， --
; w/ g% g8 ?8 |! z9 _联通肝上面。 --
3 V: G; J, h" c深入胸肌间或尖， --
2 I. T( P+ ]( z. d前者又称Rotter结。 --# w% E, u  e, C; e, w$ z8 r' J
1 H9 ^" V& Y1 p* M+ ]
烧伤病人早期胃肠道营养 --% [/ b8 H/ x3 w& S
少食多餐， --: r# q/ J8 j, n; ~; E
先流后干， --
% o* ]( Q) P6 l* c% _  c, B; V早期高脂， --0 I2 x9 o) X/ Q1 b/ m2 A9 X
逐渐增糖， --0 l/ t/ y$ u3 R3 t" I
蛋白量宽. --
% E- G" a; Z7 Y; Z+ k6 D; |: X8 ]5 {" ]# h
烧伤补液 --
" i6 t5 R6 B. _  U4 b0 ]5 I( r. e, I先快后慢， --
1 i6 E$ l' l) k8 u6 K/ k5 R7 D先盐后糖， --
3 l5 v% r( V; q  k# l先晶后碱， --. q# x5 }  e/ h) h: `2 G
见尿补钾， --9 V# B! M  c9 R+ h' t& g
适时补碱。 --, }  Q- k$ q0 h( U5 U4 _( T% b* h6 P7 G, N( n
) C% J: b" ^- b! |: t
烧伤新九分法 --
+ B) W' a0 Q* U+ s# p, N头颈面333（9%*1）； --
+ ]7 \+ @9 F' C2 U0 T  b手臂肱567（9%*2）； --
. Z  v$ Z6 E7 O* q1 w  p2 I6 v躯干会阴27（9%*3）； --( [. w; Z8 ?; _( v- {# R8 Q
臀为5足为7， --3 T" F* R4 p: s8 O2 S
小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 --0 O4 R, P- }& B* R& f% y, p
' ^2 r1 u. M4 \9 j" Q9 t
手的皮肤管理 --
  j; F7 B. ~7 A5 u7 R' r手掌正中三指半，剩尺神经一指半， --4 B: u4 N* _5 g% Y- |  p9 L$ L  `
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 --
9 G2 Q( v- k. P# H% C! w" q# l; r" y  _( C
肱骨髁上骨折 --
* D% j, V" b! B4 `  o' @; Z- j& p( h肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。 --
' E* ^4 ~. S# p" d, E0 `0 q/ M后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。 --
# L: h' C2 `8 D1 h+ v& @侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 --5 I+ f3 k; J: |0 E, O
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 --
; j9 Q4 Z. E9 U( p5 E2 J屈肘固定三四周，末端血运防不通。 --
; k7 Z( a0 [0 Q3 U% y! a屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 --
# f  C4 p2 i6 ?) |4 n* i4 J
+ E: U6 i" f$ @1 O( X休克可以概括为 --
- f2 @- M; ?- r“三字四环节五衰竭” --) F6 {( _' D5 y0 ~8 j; }7 C
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。 --$ u% p; E, q  M0 j, P* Q
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 --
! Y; f' D% C; _$ {3 h五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。 --
% x9 W4 C2 L$ N) Z( U
! r. N7 f+ y: X% K7 a! \解 剖 学 --
' d  L4 K( O# c# ^2 t1 V
5 S2 K7 }2 k# f8 l1 C1 }12对脑神经 --
  A- {5 S. I2 {: E7 Q; W一嗅二视三动眼， --/ Y; L* i3 l4 D1 }( q; V  ~
四划五叉六外展， --
0 {1 S' t* A0 n' ?$ O! }0 p. u( C七面八听九舌咽， --
7 P1 u0 l  A6 @' _迷走及副舌下全。 --4 D8 ]$ n3 X2 o0 E/ {/ f
（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢？） --
" l* {  I- _* D- I. R' |# ^2 ~, P. j! |6 F* @
股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N） --) K9 k7 E1 R1 B# W' V* R1 |8 A7 z
在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词 --
! a" w$ @5 e  z- }& j% u3 {3 {& g
% N8 k" D3 r" ]* B4 O4 _7 h: ~连接椎骨的韧带 --
+ m  W& ]& _  O1 N主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短” --
0 L  M7 H* D) I: V6 `' s' A3 G8 B1 s
眼球的结构 --( {9 }# q( T5 V* N: m
一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜） --7 |2 j4 ?, L4 Z+ l/ ]

: R% P8 D8 T5 [# V9 Z* ]8块腕骨 --* P" ?) _0 j& [6 {4 R& `$ z# K
舟月三角豆，大小头状钩。 --
  Y8 x# V* q0 `+ T. Y2 S, D0 n7 ?! u3 Y8 u5 r) n1 T5 p
腹主动脉的分支 --) i0 w$ s) j5 k5 x* o" v; `$ J
肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。 --* w% a' `! J* N& m3 U$ r$ ~

  w& j9 S% K/ G1 I进出入肺门的主要结构 --
5 B" K3 f) i4 \( G& D（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。 --
2 J8 C% R/ |1 W假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。 --
) {/ |' `! f" x
$ d! A3 @+ m; v1 b/ U5 x1. 运动系统 --
' Y* j, e! {/ L( V( t- Q
+ U2 ]3 F" B8 `  K8 }+ A- m- r全身骨 --
$ H5 s# b/ q4 V5 @0 l: J  U, `全身骨头虽难记，抓住要点就容易； --
+ k8 ?8 f- o. G9 S) ^头颅躯干加四肢，二百零六分开记； --
5 n# ?# H( ?0 c, z+ S$ J# g. x& n/ ?脑面颅骨二十三，躯干总共五十一； --
: G3 S- I; e% {四肢一百二十六，全身骨头基本齐； --, ^: E# L! T6 x1 D) r% e0 F
还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。 --
, g  T3 i1 W, b$ w. l) ~& ~3 q- y* _1 V/ X' F
各部椎骨特点 --4 \+ M, I9 s3 R7 N+ y& j
椎骨外形不规范，各有特点记心间； --
7 |, J1 v  ]7 O; x颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显； --
5 G2 U, T0 D& L; O1 Y( [胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖； --/ G- f) O0 g9 l
腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。 --: N, x) G& p* w' |$ x

$ t, Y2 U8 Y. r7 B8 H. I6 e" }5 ^胸骨歌诀 --" R) Z6 G) P9 Y
胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖； --: {% l, ~2 C  s) ?9 F! ~$ {
柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。 --
& b" ]# F; j, Q+ I, Y; s+ p! `/ m5 e8 t5 f5 X
颅骨歌诀 --
; T9 i2 M( v$ b& g4 @颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清； --- `# W6 \5 A5 T$ n2 A
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应； --
( u! |& F+ m+ u: o+ @, B额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶； --
# V, J/ T0 d) b9 P面颅十五居前下，上颌位居正当中； --
9 _/ H! t  D+ |) l/ p- W上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓； --
& }* q' i: q( S: D后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中； --
4 F' z2 Q! I& Q. L: E下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。 --
! W4 o: Z8 M: N& a2 y2 {3 ^4 g; b* k" a5 Y4 n! \; X9 I
鼻旁窦歌诀 --
7 [1 k. `$ S; |鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔； --$ M  C  |/ c, C; ]" F
内含空气减额重，发音共鸣如音箱； --9 g1 h. E, A$ \7 Q, Q4 `
上颌窦腔最为大，开口较高引不畅； --' D0 D% I( h1 o' {8 {
各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘； --
6 g5 u  c0 x# P4 T6 Q病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。 --
7 _/ x1 n( f6 j: q! \  K
, v( N) }" f! V脊柱的韧带歌诀 --
4 ~, a" F; b6 f3 P/ o; X# D脊柱韧带，三长两短； --
7 P6 K3 D0 a3 p腰椎穿刺，棘上棘间； --/ \2 c) i; u$ S$ S& T0 O
再透黄韧，进入椎管。 --1 y4 t% F9 I3 e$ o1 R: }
2 n) D5 F' |# C* |- m& D
脊柱形态歌诀 --
: z/ @; l3 E( r* v# j$ \( d, r前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖； --
% ]! n4 f' K! H- y" v粗粗细细有道理，承受压力密相关； --
% \5 W5 f6 S" Y+ Z翻过脊柱后面观，棘突连成一条线； --
, u" {: W4 P3 j+ @颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点； --6 W+ A: q3 F( o+ B7 L# P% S
前后观过侧面观，四个弯曲很明显； --
  C9 ~$ U$ A, \; a胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前； --3 P8 U6 A" @" Y+ y
身体直立减震荡，线条大方又美观。 --. N3 N3 ?* [( m- d
% h, z  G$ X4 K3 p4 N8 X
胸廓歌诀 --0 v0 m/ I) L. \. W1 e3 @# w" c) Y
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形； --
( G& T' _/ x" b& ~3 q; C- ~  x上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸； --( D2 M8 j3 ~% K% D; g$ D
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升； --3 I- v! K# z; i/ ]' v! f% i6 R
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。 --
# B! a' V$ b7 N2 {2 H% M6 H/ x( b5 k1 }
肩关节歌诀 --
5 g1 {) O8 @* v8 M肩关节有特点，肱骨头大盂较浅； --
# p$ L2 h+ r! J1 T运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。 --" W; s% ?# [  V1 j

+ q' P$ T6 w+ z肘关节歌诀 --% A* @. P- U) S
肘关节很特殊，一个囊内包三组； --$ A1 U/ Y: l% d  E3 _
肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付； --9 o$ ^/ }4 r. P5 |0 k
屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。 --5 m& h0 G0 t# z5 {
" ]* b  f7 d( `* n
手腕骨歌诀 --
( P" Z6 Y$ I) p0 h; H# F1 ~% G舟月三角豆，大小头钩骨； --
  ?8 B5 A/ K, I! _: U) s1 A$ d1 P: }摔跤若易折，先查舟月骨； --
/ l: _$ P7 Q3 ?  B; I4 ^: S3 ]9 I$ i掌骨底体头，指骨近中远。 --6 n. s4 j, U& S( r9 o
$ v- y2 i$ S4 Q& t  u
膝关节歌诀 --
4 [& G/ L# J- {膝关节最复杂，全身关节它最大； --
" o0 f, ?( m* I9 M. c内含两块半月板，前后韧带相交叉； --
  t8 v7 [! z' K1 `0 ]2 \0 l* p! s: _下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。 --% z- h. D5 u2 a$ u8 t9 q

$ l4 m! t1 e9 v$ F跗骨歌诀 --8 l0 I, \. g2 L8 M
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。 --
3 w* r+ }, Q8 M. x. `# w
- j" W( V( A# j7 d9 b0 W4 S  L颅底内面歌诀 --
1 ~2 I+ {8 k4 x5 @7 Y内观颅底结构多，分为前中后颅窝； --! ?! u# t" z/ B3 I. u( ?3 o
高高低低象阶梯，从前向后依次说； --
/ I( X; T" U& I: f- o& J. C前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔； --0 i# L, r( ?  q/ ?4 V) K3 D& }  s
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； --
1 D+ p9 f$ }$ z; b5 _) g1 G( D眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； --
& B0 x& A( z! `! G中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝； --' p; z3 X, H! ?( o9 m- P/ p
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过； --! ?7 |+ {& Q9 _, u
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错； --* X; C1 {: W+ }9 a8 R6 A( {: i
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着； --
9 C$ n1 g$ z/ t* F卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个； --0 G% z6 _4 l4 M
中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜； --
7 \6 H5 |& v& Z+ D9 y6 J) H" S4 ]岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚； --2 Z' d. M( }8 U4 K0 V
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个； --
) `- I8 Z+ r& ]* U- J1 o8 h枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。 --
( j/ z: _# ]% ^) Y9 a3 G注：①血液和脑脊液。 --
! i% a3 }/ O5 Q8 {- B' B②指视神经孔眶上裂。 --& H* O6 x- M' L4 t
③乙状窦沟。 --
* A0 S( A5 S: ^) `+ ^" f0 Y7 n# @; J5 l, h/ ^2 D) m( O* u. p
新生儿颅骨歌诀 --
! F5 C: E" |: u, S新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满； --& Q3 M, ?: D8 E' c) _
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半； --
& Y6 U3 _$ t. q$ k. L( i- f* V9 m; c哭闹生病细观察，高低变化很明显。 --
' o  A; n; ]) V% [0 H- Z
0 o4 ]* k. S6 X4 l$ G/ A! X- F- R% r9 F膈肌歌诀 --5 ?& l, x# U9 S* e* j
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸； --# W) t7 P1 A  U+ c) R' t/ ~
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升； --
8 ~( P8 [) m1 y. I腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？ --0 y- B& _6 d- a! ~' t6 ^' T! r
注：①腱：膈肌中心腱。 --: [% {$ S0 q: F: s8 m9 \
②肌：膈周围部为肌质。--